摘  要  目的：探討 3M敷貼聯(lián)合半導(dǎo)體激光治療壓瘡的臨床療效。方法：將 32例Ⅱ期壓瘡患者隨機分為治療組和對照組各 16例。治療組采  用 3M敷貼聯(lián)合半導(dǎo)體激光治療,對照組采用單純半導(dǎo)體激光治療。結(jié)果：治療組創(chuàng)面愈合時間為（3．19±0．98）d; 對照組創(chuàng)面愈合時間為（3．94 ±1．28）d,兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0．05）,治療組優(yōu)于對照組,兩組均未見不良反應(yīng)。結(jié)論：3M敷貼聯(lián)合半導(dǎo)體激光治療壓瘡的臨床  療效優(yōu)于半導(dǎo)體激光治療。

關(guān)鍵詞  3M敷貼；半導(dǎo)體激光；壓瘡       doi：10．3969/j. issn. 1672－9676．2010．19．053

壓瘡是由于局部組織長期受壓,發(fā)生持續(xù)缺血、缺氧、營 養(yǎng)不良而致組織潰爛壞死而形成,因此壓瘡是長期臥床患者 一種常見的并發(fā)癥。壓瘡不僅降低了患者的生活質(zhì)量,也消 耗大量醫(yī)藥護理費用［1］。治療壓瘡的方法很多,但在臨床上 沒有特效的藥物能使各期的壓瘡快速愈合［2］。我科在臨床 實踐中運用 3M敷貼聯(lián)合半導(dǎo)體激光對各種原因?qū)е麻L期臥 床患者的不同期壓瘡護理及治療不斷探討和總結(jié),取得滿意 的療效,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1．1 臨床資料

我科 2008年 9月 ～2009年 12月會診的壓瘡患者 32例, 男 19例,女 13例。年齡 27～79歲,平均 58歲。其中顱腦外  傷 13例,腦梗死 5例,腦出血 3例,外傷性骨折 6例,心血管  疾病 3例,呼吸系統(tǒng)疾病 2例。均為Ⅱ期壓瘡。病程 10～68 d,平均 33d。將患者隨機分為治療組和對照組各 16例,兩組  患者在性別、年齡、病程等方面均有可比性。

1．2 治療方法

壓瘡處理：治療組以 3M敷貼聯(lián)合龍血竭藥物進行治療, 初次處理可采用“十字法 ”先采集創(chuàng)面分泌液做創(chuàng)面培養(yǎng),再  用 20ml注射器抽取 3％雙氧水渦流式?jīng)_洗創(chuàng)面 3～4次后, 最后用生理鹽水將雙氧水沖洗干凈并至創(chuàng)面潔凈,創(chuàng)口外周  用安爾碘消毒,消毒范圍應(yīng)超過 3M敷貼范圍。待壓瘡處未  干燥前將龍血竭粉平鋪于壓瘡上,外層用 3M透明敷貼保護。 3M透明敷貼邊緣要大于壓瘡直徑 3 cm以上。盡可能使敷  貼內(nèi)不留有空氣,以防止破損處與外界相通,減少感染機會。 同時貼 3M敷貼時一定將壓瘡周圍皮膚用無菌棉球擦干后才  能貼,否則會脫落,指導(dǎo)患者及家屬不要抓、拉敷貼,避免污水  流入,每日觀察有無感染征象,早期每日更換 1次,后期隔 日  更換［3］；對照組在對創(chuàng)面采用相同處理后敷以普通紗布敷

作者單位：215300 江蘇省昆山市第一人民醫(yī)院康復(fù)理療科

朱娟：女,本科,主管護師

料,換藥同治療組。兩組均加用北京三頓電子技術(shù)有限責(zé)任  公司生產(chǎn)的 SUNDOM -300IB型激光治療儀,波長 650nm,輸  出功率 0～1000mW。創(chuàng)面處理好之后,將激光光斑垂直對  準創(chuàng)面,輸出功率 960mW,光斑直徑 7 cm左右,照射距離 15

20 cm,2次 /d,20min/次,10次 ／療程。若創(chuàng)面較長,范圍

較廣者,則分區(qū)照射,每療程結(jié)束未愈者,再繼續(xù)照射。

1．3 統(tǒng)計學(xué)處理

記錄兩組患者創(chuàng)面愈合時間,即從開始治療到完全愈合

的天數(shù),兩組結(jié)果以 (x±s)表示,符合正態(tài)分布,并將兩組數(shù) 據(jù)進行 t檢驗,α=0．05。

2 結(jié)  果

兩組患者經(jīng)過清創(chuàng)、換藥等積極治療后,創(chuàng)面遺留的壞死 組織自行溶解脫落,新生健康肉芽生長迅速,換藥時可見肉芽 組織明顯向中心部生長,肉芽鮮紅,有光澤,上皮覆蓋迅速。 皮緣向中心部生長,且無新生肉芽與上皮粘連性損傷,經(jīng)過治 療后,創(chuàng)面完全愈合。統(tǒng)計結(jié)果見表 1。

表 1 兩組患者創(chuàng)面愈合時間比較 ( x±s,d)

? P＜0．05

3 討  論

半導(dǎo)體激光具有光壓、光化學(xué)及電磁效應(yīng)［4］,激光能被  組織吸收后轉(zhuǎn)化成生物能,通過局部的照射對機體產(chǎn)生刺激  調(diào)節(jié)作用,改善局部的血液循環(huán),促進炎癥、水腫的吸收消散, 減輕疼痛［5］。同時還能提高機體的免疫力及代謝水平,改善  機體的營養(yǎng)狀況；能刺激巨噬細胞的吞噬作用和肉芽組織的  新生從而加快創(chuàng)傷皮膚的愈合。