帶狀皰疹是由水痘－帶狀皰疹病毒感染引起的一種 急性皮膚病，可發(fā)生在身體的任何部位，常沿神經(jīng)走行部 位分布，臨床表現(xiàn)以神經(jīng)痛為主，部分患者常有后遺神經(jīng) 痛。我科2006 年 8 月～2010 年5 月采用半導(dǎo)體激光對創(chuàng) 面、神經(jīng)根、壓痛點(diǎn)及穴位進(jìn)行照射，并配合口服阿昔洛韋 等治療帶狀皰疹，取得了滿意效果，現(xiàn)報告如下。

1   資料與方法

1. 1   一般資料  本組 72 例均來自門診，未行任何正規(guī)治 療，均符合帶狀皰疹診斷標(biāo)準(zhǔn)，不伴有嚴(yán)重的心、肺、肝、腎 疾病。皰疹發(fā)生部位: 腰腹部 34 例，頭面頸部 15 例，背部

13 例，四肢、臀部各 5 例。將 72 例隨機(jī)分為兩組，治療組

42 例，男 28 例，女 14 例; 平均年齡 50．2 歲。對照組 30 例，男 13 例，女 17 例; 平均年齡 49．8 歲。兩組性別、年 齡、病情比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0．05) ，具有可比性。

1. 2   治療方法  對照組口服阿昔洛韋 600  mg，每 8 h 1  次，連用 7～10 d，同時予 0．1% 依沙吖啶溶液濕敷皮損部 位及外涂爐甘石洗劑止癢。治療組在上述治療的基礎(chǔ)上 采用 SUN DOM-300IB 型半導(dǎo)體激光治療儀，波長810 nm， 功率 300～500 mW，先用治療儀大探頭照射皮損部位，時 間為 10 min，再用小探頭照射神經(jīng)根及壓痛點(diǎn)、穴位，時間 為5～10 min(以感覺溫?zé)峄蜉p微針刺感為度) ，每日 1 次， 7～10 d 為 1 個療程。60 歲以上患者出院后隨訪 1 個月， 以觀察后遺神經(jīng)痛的發(fā)生率。

1. 3   療效評定  ①治愈: 皰疹結(jié)痂、脫落，皮損逐漸愈合， 轉(zhuǎn)為正常皮膚，疼痛基本緩解或完全消失，觸摸或刺激原 疼痛區(qū)域無痛覺; ②好轉(zhuǎn): 皰疹逐漸干涸、結(jié)痂，皮損恢復(fù) 40% ，無新鮮皰疹出現(xiàn)，疼痛明顯減輕，觸摸或刺激疼痛區(qū) 域偶可引起疼痛; ③無效: 皰疹改變不明顯或有新鮮皰疹 出現(xiàn)，疼痛減輕不明顯。

1. 4   統(tǒng)計學(xué)處理  采用 SPSS 13．0 統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理， 率的比較采用 χ2  檢驗(yàn)。α = 0．05 為檢驗(yàn)水準(zhǔn)。

1. 5    結(jié)果  治療組治愈 30 例，有效 10 例，無效 2 例，有效 率95．2% ;對照組治愈 10 例，有效 9 例，無效 11 例，有效率

63．3% ，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0. 01) 。1 個月后 隨訪，治療組發(fā)生后遺神經(jīng)痛 1 例(2．4% ) ，對照組 10 例 (33．3% ) ，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．01) 。

2   護(hù)理措施

2. 1   心理護(hù)理  患者常因針刺樣疼痛或燒灼痛影響睡 眠，出現(xiàn)焦慮、煩躁、恐懼等心理反應(yīng)，同時因缺乏對疾病

作者單位: 100144 北京，北京軍區(qū)裝備部門診部

相關(guān)知識的了解，對治療缺乏信心。因此，護(hù)士應(yīng)與患者 多接觸溝通，耐心解釋該病的發(fā)病原因、治療及預(yù)防方法 等，從而減輕患者的思想負(fù)擔(dān)，消除不穩(wěn)定情緒，樹立戰(zhàn)勝 疾病的信心，積極配合治療及護(hù)理。

2. 2   局部皮損的護(hù)理  治療過程中注意觀察局部皰疹結(jié) 痂、脫落及皮損愈合時間以及疼痛有無好轉(zhuǎn)，局部用

0. 1% 依沙吖啶溶液濕敷，每日 2 次，較大的水皰在嚴(yán)格消 毒后可用無菌注射器在皰液墜積處進(jìn)針抽吸水皰液，然后 用無菌敷料包扎。皮疹干燥結(jié)痂后注意保護(hù)痂皮，囑患者 切勿用手搔抓，防止繼發(fā)感染，瘙癢明顯者可局部涂擦爐 甘石洗劑。同時囑患者要保持衣服、床單、被褥清潔平整。

2. 3   疼痛的護(hù)理  患者常伴有不同程度的神經(jīng)痛，護(hù)士 應(yīng)積極主動安慰患者，告知本病疼痛的特點(diǎn)及引起疼痛的 機(jī)制，指導(dǎo)患者分散注意力的方法，如看書、聽音樂、看電 視等，必要時遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜止痛藥物，以保證充足的休 息，有利于疾病的早日康復(fù)。

2. 4   飲食護(hù)理  患病期間應(yīng)注意飲食的調(diào)節(jié)，增加營養(yǎng)。 宜進(jìn)食高蛋白、高熱量、高維生素易消化食物，如新鮮蔬 菜、水果、雞蛋、牛奶、瘦肉等，避免吃辛辣刺激性食物，勿 喝酒，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，減少后遺神經(jīng)痛。

3   討論

帶狀皰疹為后根神經(jīng)節(jié)的急性病毒感染性疾病，其 臨床表現(xiàn)為驟然發(fā)生，沿身體一側(cè)周圍神經(jīng)出現(xiàn)成簇水 皰，帶狀排列，伴劇烈神經(jīng)痛及附近淋巴結(jié)增大［1］ 。阿昔 洛韋有抗病毒的作用，半導(dǎo)體激光作用于反射區(qū)時能調(diào)節(jié) 相應(yīng)節(jié)段的生理功能，改善組織血液循環(huán)，加快新陳代謝 和致痛物質(zhì)的排除，增強(qiáng)組織代謝，加速組織修復(fù)，并可提 高免疫功能［2-3］ 。臨床應(yīng)用中應(yīng)注意激光治療禁忌證: 如 合并有惡性腫瘤、皮膚結(jié)核、活動性出血、心肺腎功能衰竭 等。本文治療組效果明顯優(yōu)于對照組，且隨訪后遺神經(jīng)痛 發(fā)生率明顯低于對照組。提示阿昔洛韋聯(lián)合半導(dǎo)體激光 治療帶狀皰疹效果較好，且安全可靠。

［參考文獻(xiàn)］

［1］ 許衛(wèi)平，劉輝峰．He-Ne 激光治療帶狀皰疹神經(jīng)痛［J］. 激光生物學(xué)報，1998，7(2) : 154-155.

［2］ 劉俊，郭俊龍，宋臨秋．半導(dǎo)體激光配合阿昔洛韋治療帶 狀皰疹 57 例療效觀察［J］．臨床皮膚科雜志，2006，35 (11) :693.

［3］  Fabian V A，Wood B，Crowley P，et al．Herpes zoster bra- chial plexus neuritis［J］．Clin Neuropathol，1997，16(2) :61.

( 收稿時間:2011-01-11    修回時間:2011-02-27)